溶血性贫血合并胆囊结石续问!
最后更新:[回复] 9年前 [医生]夏素萍
咨询用户 :weifeng5540
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咨询时间:2008-02-13 11:29:30
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咨询对象:[医生]夏素萍
夏老师您好!非常感谢您的及时回复,我现在将以前一些不甚完整的病历提交给您。麻烦您费心给予指导。
我生于1978年.男.173CM.体重60KG.基层医务人员.陕西渭南人.
家人于1992年发现双目黄染在当地检查未发现异常.未于重视.1996到2000年时常出现比较严重的眼花.均未治疗.一般几个月可自行缓解.当时除眼花.消瘦.巩膜黄染外未发现其他症状.2000 年8月因精神不济在当地医院体检;B超;脾:(厚度44CM.长12.2CM.回声密集)胆:(大小7.2*2.2*2.2CM.壁厚0.2CM.内可见两个1.0CM强光团伴声影)肝:(右叶上下径13.5CM.前后11.8CM.左叶上下径8.5CM.前后径4.8CM形态规则回声密集中等光点分布均匀).疑似腹水.尿胆原阳性.红细胞,白细胞.血小板均轻度减少.肝功:总胆红素40.1直接胆红素7.9间接胆红素33.1其他正常.并排除了甲肝.乙肝.丙肝.戊肝;诊断为:1.早期肝硬化?2.腹水(后证实为误诊)3.胆石症.要求住院治疗.当时我因条件限制改门诊治疗服中药治疗半年余.
2003年3月在西安第四军医大学查B超;肝(右叶上下径14CM。左叶上下径10CM。回声形态正常。门静脉内径0.9CM肝外胆管未见扩张)。胆(结石两枚约0.8CM.胆总管内径0.4CM.叶区清晰。
2004年9月B超;肝(上界:第六肋间下界未及。左叶厚度5.2CM.右叶厚度9.2CM.门静脉主干内径1.0CM‘形态规则.肝区光点细小.分布均匀)。脾(厚度5.2CM.长14.5CM.平位肋下2.5CM.脾静脉宽0.7CM.内部回声均匀)胆(大小6.56*3.2*3.3CM.囊壁厚度0.3CM欠光滑.胆总管0.6CM.形态规则.可及两枚回声光团.最大直径1.0CM.其后伴声影可随体位移动.
2005年7月B超:肝脏大小正常光点增粗.分布均匀.门静脉1.2CM.胆囊大小正常.内可见两个强光团.后伴声影可随体位移动.其中一个直径为1.0CM.液区清晰.胆总管内径正常.脾脏厚4.5长14.5回声暗淡分布均匀.肝功(总胆红素51.1间接胆红素38.8直接胆红素12.3)注:四军大检查结果。
2005年10月.去北京空军总医院检查结果于军大相似最后都诊断为:“先天性胆红素增高症?.脾大.结石性胆囊炎.”都给予门诊保肝治疗。
2005年11月在西安交通大学第一医院.做“糖水试验+++”.“骨髓穿刺:增生性贫血”三系细胞下降。最终确诊为溶血性贫血---阵发性睡眠性血红蛋白尿。并于2005年12月5日开始服中药治疗.截止目前总计服药七百五十六付。
我目前的主要症状是胆区疼痛.有时放射至背部.疼痛虽不剧烈,但绵绵不断。几乎每周都能疼3---4天,巩膜黄染虽未愈但较前好转.眼花很少发作。工作虽然繁忙但尚能支持,晨起第一次小便色较黄.有时有异味和灼热感.但如果刻意多喝水的话.尿色即变清亮。现在对我的学习.工作和心理影响最大的就是胆区疼痛和胁肋部的疼痛。我现在很想明确的知道我的胆结石应该怎么样治疗?能否手术?若不能手术该如何控制症状?
夏老师!我多年来辗转求医,心力交悴。对学习工作产生严重的影响,希望您能在百忙之中给予我一个明确的治疗方向。
顺便问一下您的号容易挂吗?
衷心感谢!!!
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#1 回复:溶血性贫血合并胆囊结石
2008-02-14 08:33:43 [医生] 夏素萍
你好,如果结石较大可以采用碎石或是手术治疗,手术前提是血小板不能太低。采用中西医结合治疗,不但可以很好的控制溶血症状,而且对于治疗胆结石也有很好的疗效。
#2 回复:补充溶贫合并胆结石
2008-02-14 10:08:12 [医生] 夏素萍
你好,看了你的病历,大概了解了你的病史和病情,目前诊断可考虑1.PNH即阵发性睡眠性血红蛋白尿 2.胆结石合并胆囊炎
关于治疗如果现在血象情况允许手术治疗结石,你可以先采取腔镜技术手术治疗把结石做掉,然后来我院中西医结合治疗PNH。你可以把收件人和地址告诉我,给你寄本《血液病治疗与康复》供你学习参考
#3 咨询:非常感谢!
2008-02-14 15:02:26 weifeng5540
非常感谢您对一个千里之外的学生如此的关心,我的地址;陕西省渭南市临渭区西一路北段“张剑锋门诊部”,张剑锋(收)邮编:714000 再问一下您,书的费用是多少?我好寄给您。您现在还上门诊吗?我的胆结石是否必须手术?
#4 回复:溶贫合并胆结石
2008-02-15 09:07:22 [医生] 夏素萍
你好,我们的资料是免费的,关于你的胆结石最好是到专科医院检查一下,根据情况看需不需要手术,资料我们将尽快给你寄出去。


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